突發(fā)性耳聾伴眩暈多考慮是梅尼埃綜合癥,是內(nèi)耳迷路的動脈痙攣引起迷路水腫所導(dǎo)致的眩暈。臨床表現(xiàn)為眩暈呈間歇性反復(fù)的發(fā)作,開始時可達到最嚴重的程度,頭部活動和睜眼時加重,可伴有傾倒、耳鳴、耳聾、惡心嘔吐、面色蒼白、脈搏緩慢、血壓下降和眼球震顫等癥狀,持續(xù)時間不等。長期反復(fù)發(fā)作后,患者聽力明顯受累,甚至耳聾。老年人出現(xiàn)突發(fā)性耳聾伴眩暈,也可能腦血管病變所致。
當你看到這題目時,是否有這樣的疑惑:眩暈和耳聾它倆怎么扯上了關(guān)系呢?!其實你可能不知道它倆的外周感受器分別為耳蝸和前庭,它倆像“肩并肩的倆兄弟”生活在內(nèi)耳中,當一個人生病時可能就會“傳染”給另一個,而前庭一旦出現(xiàn)問題就會眩暈發(fā)作。
前庭和耳蝸模式圖
我們先了解一下這“倆兄弟”的血液供應(yīng)解剖知識?內(nèi)耳的血液供應(yīng)來自內(nèi)聽動脈(椎基底動脈系統(tǒng)),其在內(nèi)耳有3個主要分支:耳蝸動脈,供應(yīng)耳蝸頂回;前庭上動脈,供應(yīng)橢圓囊、前及外半規(guī)管;前庭蝸動脈,供應(yīng)后半規(guī)管、球囊以及耳蝸底回。由于耳蝸與前庭在動脈血供方面的密切關(guān)系,約31.5%的突聾患者伴有眩暈癥狀。
那么什么是突發(fā)性耳聾呢?
突發(fā)性耳聾是指72h內(nèi)突然發(fā)生的,不明原因的感音神經(jīng)性聽力損失,至少在2個相鄰頻率聽力下降20 dB以上。發(fā)病率為5/10萬~160/10萬。
病因不明,目前普遍的觀點有兩種:
①病毒感染導(dǎo)致影響內(nèi)耳循環(huán),導(dǎo)致耳內(nèi)血管痙攣、迷路水腫、缺氧,從而出現(xiàn)聽力突然喪失或急劇下降。
②由于內(nèi)耳微循環(huán)障礙或者代謝異常所致,椎- 基底動脈或小腦前下動脈發(fā)出的內(nèi)耳動脈是內(nèi)耳唯一的血供來源,且為終末動脈,缺乏吻合支,加之椎-基底-迷路動脈系統(tǒng)常有解剖變異,使得內(nèi)耳供血系統(tǒng)較脆弱,容易導(dǎo)致內(nèi)耳的微循環(huán)障礙。
預(yù)防感冒可減少發(fā)病因素
突發(fā)性耳聾伴眩暈是指突然發(fā)生原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失并在短時間內(nèi)出現(xiàn)眩暈,也有首先表現(xiàn)為眩暈繼而出現(xiàn)聽力下降者,可伴有惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。眩暈的程度輕重不一,多數(shù)較重,多為旋轉(zhuǎn)性,少數(shù)為顛簸、不穩(wěn)感,大多伴有惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀,眩暈持續(xù)時間一般較長,可臥床數(shù)日不起,多數(shù)精神不振,但眩暈恢復(fù)后不再復(fù)發(fā)。
突發(fā)性耳聾主要有兩種原因:一是內(nèi)耳微循環(huán)障礙,一些老年人,特別是合并動脈硬化者,內(nèi)耳血運極易發(fā)生障礙而引起突聾;二是病毒感染。
目前,突發(fā)性耳聾伴眩暈的治療主要是應(yīng)用血管擴張劑,增加血容量,降低血液黏稠度,改善內(nèi)耳的微循環(huán)并適當輔以維生素、激素類及神經(jīng)營養(yǎng)藥物,以及對眩暈嘔吐癥狀的對癥治療。