【病種常識】
一、暈動病是汽車、輪船或飛機運動時所產生的顛簸、搖擺或旋轉等任何形式的加速運動,刺激人體的前庭神經而發(fā)生的疾病?;颊叱鯐r感覺上腹不適,繼有惡心、面色蒼白、出冷汗,旋即有眩暈、精神抑郁、唾液分泌增多和嘔吐。
二、發(fā)病機制:
1內耳前庭器是人體平衡感受器官,它包括三對半規(guī)管和前庭的橢圓囊和球囊。半規(guī)管內有壺腹嵴,橢圓囊、球囊,內有耳石器(又稱囊斑),它們都是前庭末梢感受器,可感受各種特定運動狀態(tài)的刺激。
2當汽車啟動、加減速、剎車、船舶晃動、顛簸,電梯和飛機升降時,這些刺激使前庭橢圓囊和球囊的囊斑毛細胞產生形變放電,向中樞傳遞并感知。
3這些前庭電信號的產生、傳遞在一定限度和時間內人們不會產生不良反應,但每個人對這些刺激的強度和時間的耐受性有一個限度,這個限度就是致暈閾值,如果刺激超過了這個限度就要出現(xiàn)運動病癥狀。
4每個人耐受性差別又很大,這除了與遺傳因素有關外,還受視覺、個體體質、精神狀態(tài)以及客觀環(huán)境(如空氣異味)等因素影響,所以在相同的客觀條件下,只有部分人出現(xiàn)運動病癥狀。
三、癥狀:
本病常在乘車、航海、飛行和其他運行數分鐘至數小時后發(fā)生。初時感覺上腹不適,繼有惡心、面色蒼白、出冷汗,旋即有眩暈、精神抑郁、唾液分泌增多和嘔吐。嚴重者可有血壓下降、呼吸深而慢、眼球震顫。嚴重嘔吐引起失水和電解質紊亂。癥狀一般在停止運行或減速后數十分鐘和幾小時內消失或減輕。
【病史采集】
詢問患者乘車、航海、飛行數分鐘至數小時后是否感覺上腹不適,繼有惡心、面色蒼白、出冷汗,旋即有眩暈、精神抑郁、唾液分泌增多和嘔吐。
【檢查】
1.冷熱溫度試驗和轉椅檢查,多數患者呈現(xiàn)半規(guī)管功能過敏。
2.用四柱或二柱秋千檢查。多數患者呈現(xiàn)耳石器過敏,出現(xiàn)暈動病癥狀。
【鑒別診斷】
前庭神經元炎:系因前庭神經元受累所致的一種突發(fā)性眩暈疾病,為末梢神經炎的一種。病變發(fā)生在前庭神經節(jié)或前庭通路的向心部分。病前兩周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩暈與自發(fā)性眼球震顫為其主要臨床表現(xiàn)。重癥者可伴有惡心、嘔吐,但無耳鳴、耳聾;眩暈持續(xù)時間較短。常在幾天內逐漸緩解,一般2周內多可完全恢復;少數病人可短期殘留不同程度的頭昏、頭暈和不穩(wěn)感,持續(xù)數日或數月,活動時癥狀加重。
【療效評估】
1、療效評價:短期,1周;長期,3個月
2、痊愈:癥狀消失
【治療方案】
1、眩暈習服訓練
2、適當選用抗組胺和抗膽堿類藥物:氫溴酸東莨菪;茶苯海拉明(暈海寧、乘暈寧);鹽酸倍他司?。寡`ぃ黄渌缂籽趼绕瞻罚ㄎ笍桶玻?、氯丙嗪、地西泮(安定)等。
【預后出院】
1、出院后定時回訪
2、康復指導:前庭功能康復訓練
3、定時復查:必須復查的檢查項目