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藥物中毒性耳聾治療與康復(fù)
時(shí)間:2021-02-01 瀏覽數(shù):3034 字體:

藥物中毒性聾指的是使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的耳聾。多年來(lái),由于大量化學(xué)藥物和抗菌素的廣泛應(yīng)用,己發(fā)現(xiàn)近百種耳毒性藥物。在我國(guó),由于尚未制定禁止和限制使用耳毒性藥物的法律法規(guī),許多耳毒性藥物使用十分普遍和隨意,有些甚至達(dá)到了濫用的程度。目前,藥物致聾己成為我國(guó)聾兒的主要發(fā)病原因。應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。

藥物中毒性聾的臨床表現(xiàn):

藥物中毒性耳聾主要表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的慢性中毒,以耳聾、耳鳴為主。耳聾多在用藥后1--2周出現(xiàn),逐漸加重,半年后逐漸穩(wěn)定。耳聾多雙側(cè)對(duì)稱,以高頻聽(tīng)力損失開(kāi)始,漸向低頻擴(kuò)展,少數(shù)人會(huì)繼續(xù)惡化,至全聾。耳鳴多經(jīng)久不息,加重患者痛苦。耳毒性藥物還可造成肝、腎、造血、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等全身性損傷。不同藥物致聾各有其特點(diǎn),氨基糖甙類抗菌素致聾表現(xiàn)為早先出現(xiàn)4kHz以上高頻聽(tīng)力下降,因語(yǔ)言頻率尚未受累,患者常不覺(jué)耳聾,此時(shí)立即停藥和采取治療措施有可能制止耳聾發(fā)展。此外,該類藥有明顯的家族易感性,用藥量與中毒程度極不相稱,少量用藥即可導(dǎo)致不可逆的重度聾。利尿劑致聾多為可逆性的,早期停藥后聽(tīng)力可恢復(fù),但腎功能不良或與氨基糖甙類抗菌素合并使用則會(huì)造成永久性聾。阿司匹林、心得安、肼笨達(dá)嗪等致聾也為可逆性的,及時(shí)停藥耳聾也可恢復(fù)。

藥物中毒性聾的治療與康復(fù):

耳藥物中毒重在預(yù)防,應(yīng)嚴(yán)格掌握各種耳中毒藥物的適應(yīng)癥,防止濫用。對(duì)有家族中毒史和腎炎患者,應(yīng)忌用氨基糖甙類抗菌素。對(duì)嬰兒、老人、孕婦、感音神經(jīng)性聾患者應(yīng)忌用耳毒性藥物。避免利尿劑、抗癌藥與氨基糖甙類抗菌素聯(lián)合使用。在應(yīng)用耳毒性抗生素治病時(shí),定期復(fù)查聽(tīng)力,一旦病情許可,應(yīng)立即停藥。治療應(yīng)早期進(jìn)行,以神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物為主,如維生素A、復(fù)合維生素B、ATP、輔酶A、高壓氧等,中藥蒼術(shù)、生地、枸杞等對(duì)內(nèi)耳亦有一定的保護(hù)作用。早期輕度中毒者,聽(tīng)力多可恢復(fù),對(duì)于中毒時(shí)間較久的耳聾,一般治療方法無(wú)明顯效果,可選配適宜的助聽(tīng)器或行電子耳蝸植人后進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)。