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美尼爾氏病臨床表現(xiàn)
時(shí)間:2021-02-13 瀏覽數(shù):3056 字體:

臨床表現(xiàn)

眩暈:呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈,感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn),或感搖晃、升降、漂浮,失去自身在空間的真實(shí)位置感覺(jué),但神志清楚。頭稍動(dòng)即覺(jué)眩暈加重。眩暈發(fā)作高潮時(shí)伴有眼震及惡心嘔吐,面色蒼白,出冷汗。數(shù)小時(shí)后或數(shù)天后眩暈減退而漸消失。可數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年發(fā)作一次,亦有頻頻發(fā)作或長(zhǎng)期不得徹底緩解者。一般在間歇期內(nèi)所有癥狀完全消失。

耳鳴:絕大部分病例在眩暈以前已有耳鳴,但往往未被注意。耳鳴多為低頻性,多有波動(dòng),輕重不一,可呈持續(xù)性。一般在眩暈發(fā)作時(shí)耳鳴加劇。

耳聾:早期常不自覺(jué),一般在發(fā)作數(shù)次后方感耳聾明顯。多為一側(cè)性。病人雖有耳聾但對(duì)高頻音又覺(jué)刺耳,甚者聽(tīng)到巨大聲音即感十分刺耳。在間歇期內(nèi)聽(tīng)力?;謴?fù),但當(dāng)再次發(fā)作聽(tīng)力又有下降,即出現(xiàn)一種特殊的聽(tīng)力波動(dòng)現(xiàn)象。晚期,聽(tīng)力可無(wú)波動(dòng)而呈神經(jīng)性聾。

頭脹滿感:仔細(xì)詢問(wèn)病史,可知病人在發(fā)作時(shí)多有一側(cè)頭部或耳內(nèi)脹滿感,頭內(nèi)發(fā)悶或頭重腳輕。

純音聽(tīng)力檢查為一側(cè)感音性聾,響度平衡試驗(yàn)常屬陽(yáng)性。

發(fā)作時(shí)前庭功能檢查可見(jiàn)眼震及平衡障礙。多次發(fā)作后,前庭功能一般減退。

美尼爾氏病須與迷路炎、耳藥物性中毒、前庭神經(jīng)元炎、位置性眩暈、聽(tīng)神經(jīng)瘤、椎-基底動(dòng)脈供血不足、小腦下后動(dòng)脈血栓形成、心血管疾病等鑒別。

美尼爾氏病誘因明顯者應(yīng)進(jìn)行針對(duì)治療。一般治療則以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、改善耳蝸微循環(huán)以解除膜迷路積水為主。常用有鎮(zhèn)靜藥物;抗過(guò)敏藥物;血管擴(kuò)張藥如低分子右旋糖酐、654-2、碳酸氫鈉溶液等;脫水療法。極少數(shù)病例在癥狀嚴(yán)重,保守療法無(wú)效時(shí)可慎重考慮手術(shù)治療。