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鼻骨骨折復(fù)位不成功 可采取開放式復(fù)位法
時(shí)間:2021-04-18 瀏覽數(shù):3638 字體:

鼻骨骨折最好能及早明確診斷,在傷后2小時(shí)~3小時(shí)內(nèi),局部軟組織尚未腫脹前及時(shí)治療。如局部已明顯腫脹、淤血,無法檢查處理時(shí),雖可等候其消腫,也應(yīng)盡量爭取在傷后7天~10天內(nèi)復(fù)位處理。如超過2周以上,局部骨痂、瘢痕形成,已發(fā)生錯(cuò)位愈合,則復(fù)位困難。


閉合復(fù)位不成功或陳舊性鼻骨骨折需采用開放式復(fù)位,方法如下。


1、麻醉:1%丁卡因加1%麻黃堿紗條鼻腔表面麻醉,1%利多卡因加1%腎上腺素沿切口及鼻背、鼻唇溝浸潤麻醉。


2、切口:在鼻小柱下段作倒V形切口,然后分別向兩側(cè)前鼻孔內(nèi)緣延伸作弧形切口至相當(dāng)于大翼軟骨外側(cè)角處,形成蝶形切口。


3、分離皮膚、皮下組織達(dá)鼻骨下緣,切開鼻骨骨膜,分離鼻骨上、下面的骨膜,充分顯露鼻骨,觀察鼻骨下塌、歪斜及畸形愈合的情況。鑿斷、抬起下陷的鼻骨,并將對側(cè)隆起的鼻骨向下按壓,對明顯突起或向內(nèi)擠壓鼻骨的上頜骨額突可用骨鑿鑿除。


4、伴有鼻中隔明顯偏曲及下鼻甲肥大者同時(shí)行鼻中隔矯正術(shù)及下鼻甲部分切除術(shù)。


5、整復(fù)外鼻,使鼻梁居中,雙側(cè)鼻背對稱,如鼻背較低,可用矯正鼻中隔時(shí)切除的篩骨垂直板或犁骨、上頜骨鼻嵴等骨片經(jīng)修整后墊于鼻骨下面,使鼻背上抬、兩側(cè)對稱。


6、調(diào)整縫合雙側(cè)大翼軟骨內(nèi)側(cè)腳及鼻中隔軟骨的前部,矯正鼻尖偏斜,調(diào)節(jié)鼻尖高度。


7、間斷縫合傷口。


8、凡士林紗條填塞鼻腔,以止血和固定鼻骨,外鼻加壓包扎。


9、術(shù)后抗生素、止血、消腫等治療。