1、主要是外界大氣壓力突然急劇變化，戰(zhàn)時多為近距離炮彈、炸彈爆炸的巨大響聲和氣浪將鼓膜震破;平時打耳光也可擊傷鼓膜而穿孔;坐飛機時由于咽鼓管不通飛機降落時外耳道壓力急劇變化亦可壓破膜引起穿孔這就是航空性中耳炎;如中耳腔內氣壓突然急劇上升，也會發(fā)生鼓膜內外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內氣壓自內向外猛烈突然沖擊鼓膜，可使鼓膜破裂穿孔。
2、由于鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聹和異物時不慎損傷鼓膜，均可導致鼓膜穿孔;也多見于頭部受外傷，合并顳骨骨折損傷了鼓膜;強烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學腐蝕劑滴入耳內、金屬屑礦渣濺入耳道、咽鼓管吹張等也可損傷鼓膜。