一、咽鼓管途徑
1、上呼吸道感染：細菌經(jīng)咽鼓管侵入中耳，引起感染。
2、急性傳染?。盒杉t熱、麻疹、百日咳等，可通過咽鼓管途徑并發(fā)本病;急性化膿性中耳炎亦可為上述傳染病的局部表現(xiàn)。此型病變常累及骨質，破壞聽骨，釀成嚴重的壞死性病變。
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4、小兒咽鼓管管腔短、內(nèi)徑寬、鼓室口位置低，咽部細菌或分泌物易經(jīng)此途徑侵入鼓室。例如，哺乳姿勢不當，平臥哺乳時，乳汁可經(jīng)咽鼓管流入中耳。小兒多患腺樣體肥大和管周淋巴結炎，易阻塞咽鼓管口，妨礙引流而致發(fā)炎。
5、急性分泌性中耳炎時，如有細菌侵入，可發(fā)展為急性化膿性中耳炎。
6、先天性唇裂、腭裂致腭咽功能不良，腺樣體、鼻息肉等手術，由于出血和填塞物過久，亦易引起鼓室感染。
二、血行感染
極少見。致病菌通過血循環(huán)進入中耳引起的發(fā)炎機會雖少，但其病變常造成鼓膜壞死。多見于猩紅熱和傷寒。急性重度傳染病和膿毒血癥，細菌經(jīng)動脈直接進入鼓室，亦可由靜脈血栓感染而進入鼓室。