臨床上遇到不少眩暈的患者，就診時首先就問，醫(yī)生，我反復(fù)眩暈了許多年，是不是患了梅尼埃病呢？這說明患者對梅尼埃病是有一定的模糊認(rèn)識的。那么，什么是梅尼埃病？
梅尼埃病是一種原因不明的，以內(nèi)耳膜迷路積水為主要特征的疾病。發(fā)病高峰年齡為40～60歲。通常為單耳發(fā)病，但隨著病程延長，可能會出現(xiàn)雙耳受累。梅尼埃病的發(fā)病機制主要是內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡而導(dǎo)致內(nèi)耳膜迷路積水所致。
梅尼埃病典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽力下降及耳鳴。梅尼埃病眩暈與其它中樞或周圍性疾病引起的眩暈有所不同，有著自身明顯的特點。眩暈通常呈突發(fā)旋轉(zhuǎn)性，患者常感到自身或周圍物體沿一定平面或方向旋轉(zhuǎn)，或搖晃感，升降或漂浮感。眩暈發(fā)作時還常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗及四肢冰涼等癥狀，睜眼或轉(zhuǎn)頭時眩暈加重，閉目時可稍有緩解，眩暈發(fā)作時意識通常是清楚的。眩暈持續(xù)的時間約為半小時至數(shù)小時不等，通常2～3小時后轉(zhuǎn)入緩解期，眩暈持續(xù)超過24小時者較少見。在緩解期可有不平衡或不穩(wěn)感，這種情況可持續(xù)數(shù)日。
梅尼埃病另一臨床表現(xiàn)為聽力下降。這種聽力下降在發(fā)病初期患者常難察覺，但隨著發(fā)病次數(shù)增多患者開始感到患耳聽力下降，這種聽力下降常呈明顯的波動性，發(fā)病期即眩暈發(fā)作時聽力下降明顯，但間歇期聽力下降會有所減輕。波動性聽力下降是梅尼埃病與其它疾病引起的聽力下降不同的顯著特點。
梅尼埃病還有一重要的臨床表現(xiàn)為耳鳴。通常發(fā)生在眩暈發(fā)作之前，初為持續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲，后轉(zhuǎn)為高音調(diào)蟬鳴音或汽笛聲。耳鳴在眩暈發(fā)作時加重，間歇期可減輕，但并不會消失。
患了梅尼埃病我該怎么辦？
首先要去耳鼻咽喉科做相關(guān)的檢查，包括純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查。脫水劑試驗、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射(OAE)、聽性腦干反應(yīng)(ABR)等，前庭功能檢查，內(nèi)耳磁共振(MRI)檢查或釓造影內(nèi)耳膜迷路MRI成像等影像學(xué)檢查。
為什么醫(yī)生讓我行甘油試驗？
上面已提到梅尼埃病的發(fā)病機制主要是內(nèi)耳膜迷路積水，那么用脫水劑讓內(nèi)耳迷路脫水后，聽力應(yīng)該會有所改善。甘油試驗正是基于上述理論而產(chǎn)生的。目前，甘油試驗是公認(rèn)的診斷梅尼埃病的一個重要客觀依據(jù)。檢查前要空腹，按1.2～1.5g/kg體重的甘油加等量生理鹽水或果汁飲下，服用前與服用后3小時內(nèi)每隔1小時做1次純音測聽。若患耳聽力在服甘油后提高15dB或以上或言語識別率提高16％以上者為陽性。梅尼埃病患者在發(fā)病期甘油試驗多為陽性。
甘油試驗陰性是不是可以排除梅尼埃病的可能呢？
答案是否定的。梅尼埃病在間歇期、脫水等藥物治療期可表現(xiàn)為陰性。發(fā)病初期，聽力損害輕微者也可為陰性。此外，有些梅尼埃病病史較長且聽力重度損害者也可表現(xiàn)為陰性，所以對甘油試驗陰性但反復(fù)眩暈伴聽力下降的患者并不能完全排除梅尼埃病的可能。
最后，醫(yī)生會根據(jù)患者的病史，體征及各項輔助檢查來診斷患者是否患有梅尼埃病。