梅尼埃病為一特發(fā)性內(nèi)耳疾病,具有眩暈、耳聾、耳鳴及耳內(nèi)悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發(fā)病,其發(fā)病原因不明,男女發(fā)病率無明顯差異,病人多為中年女性,70歲以上老人發(fā)病罕見.
診斷依據(jù)
在梅尼埃病的診斷中病史最為重要,輔助檢查如純音測聽、耳蝸電圖、冷熱試驗(yàn)、VEMP、甘油試驗(yàn)對梅尼埃病有診斷價值,其中以甘油試驗(yàn)價值最大,是梅尼埃病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
典型癥狀
梅尼埃病的癥狀各人不盡相同,發(fā)作期的主要癥狀為:發(fā)作突然,可在任何時間發(fā)作,甚至入睡后也可發(fā)作。最常見的癥狀是:病人睜眼時,感覺房子或周圍物體在轉(zhuǎn)動,閉眼時則自覺身體在旋轉(zhuǎn),眩暈來勢猛烈時可使病人突然倒地。發(fā)作期間病人睜眼或轉(zhuǎn)動頭部則癥狀會加重,故大多數(shù)病人閉目靜臥,頭部和身體都不敢轉(zhuǎn)動。多數(shù)病人在發(fā)作時出現(xiàn)單側(cè)耳鳴及耳聾,少數(shù)是雙側(cè)的。約25%的病人在發(fā)作前已有耳鳴及耳聾出現(xiàn),而在發(fā)作后加重。
其余約75%在發(fā)作后才逐漸出現(xiàn)耳鳴或耳聾。耳鳴/耳聾屬于神經(jīng)性耳鳴/耳聾,發(fā)作劇烈時耳鳴也加重,發(fā)作時病人常伴有不敢睜眼、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、甚至腹瀉等一系列癥狀。部分病人伴有頭痛;患者的意識清醒。
發(fā)作期轉(zhuǎn)為間歇期有兩種形式:一種是眩暈及伴隨癥狀突然消失,一種是眩暈逐漸變?yōu)轭^昏。梅尼埃病的間歇期長短不一,從數(shù)月到數(shù)年,每次發(fā)作程度也不一樣。聽力隨著發(fā)作次數(shù)的增加而逐漸減退,最后導(dǎo)致耳聾。
哪些檢查:
急性發(fā)作者,則可見病人臥床不起,面色蒼白,精神緊張,表情恐懼。檢查可見:
(1)眼震。發(fā)作高潮期,可見自發(fā)性眼震。
(2)聽力學(xué)檢查。包括:純音聽閾測試、聲導(dǎo)抗測試、耳蝸電圖測試。
(3)甘油試驗(yàn),要求病人口服甘油試劑并測每隔一小時檢查純音測聽,連做三次,這是利用甘油脫水的特性暫時的減輕膜迷路積水,如果服藥后的聽力得到提高,則證實(shí)了膜迷路積水的存在。
(4)前庭功能檢查:以冷熱試驗(yàn)為主,大部分病人檢查有一側(cè)的水平半規(guī)管功能減弱。