50%-70%的BPPV患者無明確病因，隨著年齡的增長，耳石的代謝、吸收、再生受到影響，容易脫落，導致產(chǎn)生該??；而繼發(fā)性BPPV多由于頭部外傷、慢性化膿性中耳炎、梅尼埃病、外淋巴瘺等。
BPPV的平均發(fā)病年齡為50歲，60歲以上的老年人BPPV高發(fā)，他們的患病率是18～39歲人群的7倍，80歲時BPPV的累積發(fā)病率可以達到10%。35歲以下發(fā)病率很低，35歲以上發(fā)病率開始增加。首先隨著年齡的增長耳石明顯退化、耳石的吸收能力下降。另外，女性BPPV高發(fā)，文獻報道女與男的比例在1.5～3：1之間，與六院眩暈門診BPPV發(fā)病率一致，老年女性BPPV高發(fā)還可能與廣泛存在的骨質疏松有關。同時，BPPV與偏頭痛之間有明顯相關性，特發(fā)性BPPV患者中偏頭痛的發(fā)生率是繼發(fā)性BPPV患者的3倍；BPPV患者中偏頭痛的發(fā)生率是相同年齡、性別對照組的2倍。偏頭痛可能引起迷路動脈痙攣，致橢圓囊供血不足，致耳石脫落，從而引起B(yǎng)PPV。此外，糖尿病、高血壓、高血脂、高血壓與BPPV之間存在一定關系。
目前認為繼發(fā)性BPPV最常見的原因是頭部外傷，文獻報道繼發(fā)于頭部外傷的BPPV占所有BPPV的8.5%～23%。頭部撞擊會引起耳石的廣泛松動以至脫落；前庭神經(jīng)炎是最常見的內耳前庭系統(tǒng)病毒感染性疾病，但本病很難進行病理學診斷，診斷標準不統(tǒng)一。文獻報道，患前庭神經(jīng)元炎后出現(xiàn)BPPV的患者占所有前庭神經(jīng)元炎患者的比例為5％～15％。梅尼埃病也是與BPPV密切相關的一個疾病，其在繼發(fā)性BPPV發(fā)病原因中所占的比例為0.5%～31%。梅尼埃病與BPPV之間可能有兩種關系：一是半規(guī)管中漂浮的微粒會影響內淋巴縱流引起內淋巴積水，二是膜迷路反復積水破裂造成囊斑的損傷或部分阻塞膜迷路，囊斑損傷后耳石容易脫落，而膜迷路部分阻塞后則使耳石的自愈及復位受到影響。內耳手術后也有繼發(fā)性BPPV的報道，發(fā)生率最高可以達到3.7%。其原因可能是在手術過程中損傷或振動了橢圓囊，引起耳石的松動脫落，這與頭部外傷致BPPV的發(fā)病機制有些相似。
雖然以上列舉了很多可能與BPPV相關的因素，但除了年齡、性別、偏頭痛與之明確相關外，目前其它因素難以做出肯定結論，需要進行大范圍流行病學研究，這對更加深入的認識及預防該病有重要的意義。