眩暈癥按照病因來(lái)分類(lèi)，可以分為外周性眩暈和中樞性眩暈。中樞性眩暈是小腦和腦干問(wèn)題，主要看神經(jīng)內(nèi)科。外周性眩暈主要是由于內(nèi)耳迷路，還有前庭神經(jīng)所導(dǎo)致的疾病。大部分都是跟耳朵疾病有關(guān)系，它占了眩暈癥的70%以上，所以有眩暈的癥狀一定要看耳科，排除耳源性疾病。哪些眩暈癥需要手術(shù)治療呢？
四種疾病引起的眩暈要手術(shù)治療
第一種比較常見(jiàn)的是梅尼埃病。梅尼埃病反復(fù)發(fā)作眩暈，聽(tīng)力嚴(yán)重下降，保守治療無(wú)效，這時(shí)候可以給他做外科手術(shù)治療，比如外半規(guī)管阻塞或者內(nèi)淋巴囊減壓。
第二種疾病適應(yīng)做手術(shù)的是反復(fù)發(fā)作，手法復(fù)位無(wú)效的耳石癥。手法復(fù)位無(wú)效，可以通過(guò)手術(shù)干預(yù)，比如行外半規(guī)管阻塞手術(shù)。
第三種疾病是中耳炎導(dǎo)致的迷路炎，迷路炎導(dǎo)致眩暈發(fā)作，對(duì)癥處理之后炎癥消退了，我們還是要通過(guò)手術(shù)，把整個(gè)中耳的病灶清干凈，迷路炎才能徹底治好。
第四種疾病叫上半規(guī)管裂綜合征，這種是會(huì)反復(fù)暈的疾病。如果保守治療無(wú)效，也可以通過(guò)手術(shù)治療。
出現(xiàn)哪些癥狀要警惕耳石癥？
耳石癥有幾個(gè)癥狀：第一個(gè)癥狀是一個(gè)體位改變，特別是頭位改變，所導(dǎo)致的旋轉(zhuǎn)性眩暈。什么頭位改變呢？比如躺下來(lái)翻身，或者低頭、彎腰，或者是頭轉(zhuǎn)動(dòng)，它會(huì)出現(xiàn)眩暈；第二個(gè)癥狀是發(fā)作的時(shí)間持續(xù)十來(lái)秒左右，一般不會(huì)超過(guò)1分鐘，比較短暫；第三個(gè)癥狀是聽(tīng)力沒(méi)問(wèn)題。
耳石癥又該如何治療？
首先，有些比較小的耳石癥，可以自行溶解。如果我們剛開(kāi)始診斷耳石癥時(shí)候，可以通過(guò)在家里休息，睡個(gè)好覺(jué)，適當(dāng)用點(diǎn)改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥，這有部分患者自行緩解的，不用做手法復(fù)位。第二種情況，如果通過(guò)前面的保守治療沒(méi)效果了，這個(gè)時(shí)候可以給他做個(gè)耳石復(fù)位。耳石復(fù)位常見(jiàn)的手法有兩種：Semont和Epley。如果通過(guò)這兩種手法復(fù)位，進(jìn)行兩到四次以后，80%-90%患者可以緩解治愈的。第三種情況，如果反復(fù)眩暈發(fā)作，手法復(fù)位無(wú)效情況下可以考慮手術(shù)治療，通過(guò)行外半規(guī)管阻塞手術(shù)就可以把眩暈徹底治好。