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迷路炎要做哪些檢查?有何診斷依據(jù)?
時間:2021-08-11 瀏覽數(shù):4854 字體:

迷路炎要做哪些檢查?有何診斷依據(jù)?迷路炎為細(xì)菌、病毒或其他病原體引起的內(nèi)耳迷路的感染性病變。臨床上多將其分為局限性迷路炎(迷路瘺管)、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎及病毒性迷路炎4種類型。


局限性迷路炎常由中耳炎所致的充血性骨質(zhì)疏松、膽脂瘤的侵蝕及微生物破壞骨壁所引起;漿液性迷路炎是內(nèi)耳非化膿性炎癥或化學(xué)性刺激所引起的炎癥反應(yīng);化膿性迷路炎多由化膿性中耳炎及細(xì)菌性腦膜炎引起,可以分為急性期、纖維期及骨化期。


各類型迷路炎的診斷檢查:


1、局限性迷路炎


(1)多有膽脂瘤型中耳炎病史,偶因乳突手術(shù)外傷后或骨瘍型中耳炎。


(2)聽力檢查為傳導(dǎo)性或混合性耳聾。


(3)檢查時瘺管試驗可以誘發(fā)眩暈和眼球震顫,陽性率在70%左右。瘺管為肉芽所堵塞時,反應(yīng)可呈假陰性。


(4)前庭功能正?;蚩哼M(jìn)(勿用冷熱試驗)。


2、漿液性迷路炎


(1)多有局限性迷路炎或化膿性中耳炎急性發(fā)作病史、乳突手術(shù)史。


(2)檢查時可見自發(fā)性眼震及平衡失調(diào)。


(3)聽力突然下降,但不完全喪失,患側(cè)聽力曲線由傳導(dǎo)性聾變?yōu)楦哳l下降為主的感音性聾。


(4)瘺管試驗有時陽性。


(5)一般無全身癥狀,病程持續(xù)3~14d。


3、急性化膿性迷路炎


(1)有漿液性迷路炎或急性化膿性中耳炎、乳突手術(shù)史。


(2)劇烈的眩暈、惡心、嘔吐,不能行動,可伴輕微的耳痛、頭痛,一般無體溫升高。


(3)患耳全聾。


(4)平衡障礙,直立時向眼震慢相側(cè)傾倒。


(5)前庭功能喪失,眼震向健側(cè)。


(6)病程持續(xù)3~14d;1個月內(nèi)可產(chǎn)生平衡功能代償。


4、慢性迷路炎


(1)有急性化膿性迷路炎病史。


(2)患耳全聾。


(3)眼震、眩暈、平衡功能狀態(tài)視病程時間及前庭功能代償?shù)那闆r而定。代償不全時。有自發(fā)性眼震向健側(cè)、眩暈等癥,代償完全者則癥狀消失。


各類型迷路炎的鑒別診斷:


1、漿液性迷路炎時,自發(fā)性眼震突然白患側(cè)轉(zhuǎn)向健側(cè),同時患側(cè)聽力全失,為急性化膿性迷路炎之征。


2、急性化膿性迷路炎時,自發(fā)性眼震從健側(cè)轉(zhuǎn)向患側(cè),并突然體溫升高,為顱內(nèi)并發(fā)癥之征。


各類型迷路炎的診斷依據(jù)


1、多繼發(fā)于急、慢性化膿性中耳乳突炎。


2、主要癥狀為前庭功能紊亂,如眩暈、惡心、嘔吐、眼震及平衡失調(diào)。


3、聽力減退、耳鳴、耳內(nèi)流膿。


4、耳部檢查可有膽脂瘤,肉芽及臭膿。瘺管試驗可為陽性。聽力檢查局限性迷路炎多為傳導(dǎo)性聾,漿液性迷路炎為感音性聾,化膿性中耳炎為全聾。


5、前庭功能檢查:局限性迷路炎多為正?;蜉p度亢進(jìn),漿液性迷路炎多受抑制,化膿性迷路炎功能消失。


6.乳突相示乳突骨質(zhì)破壞或膽脂瘤形成。