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如何治療打鼾或睡眠呼吸暫停綜合征?
時(shí)間:2024-05-01 瀏覽數(shù):614 字體:

睡眠呼吸暫停綜合征患者常為嚴(yán)重的打鼾者,睡眠中因咽部堵塞,氣流完全受阻,導(dǎo)致呼吸暫停出現(xiàn)。由于溫暖肺部滿意不能得到新鮮空氣,大腦會(huì)將今年身體短暫?jiǎn)拘堰_(dá)到能夠收縮咽部肌肉的程度,解除氣道阻塞,恢復(fù)過(guò)去呼吸。此呼氣過(guò)程在整晚睡眠中可以感謝發(fā)生數(shù)十次至百次不等,每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒,通常患者自身不易察覺(jué),效果積年累月,不進(jìn)行有效的治療復(fù)雜,就會(huì)造成嚴(yán)重費(fèi)用后果。  

睡眠呼吸暫停綜合癥的檢查:目前多用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行檢查,檢查很簡(jiǎn)單,就是在頭面部及身體上貼上電極片,監(jiān)測(cè)患者晚上睡覺(jué)時(shí)的心電、腦電、呼吸、血氧等數(shù)據(jù),并進(jìn)行分析。

睡眠呼吸暫停綜合癥的治療:

一、輕癥者鼓勵(lì)減肥,避免長(zhǎng)希望時(shí)間仰臥,皮質(zhì)激素滴鼻,保證呼吸道通暢,必要時(shí)可予氧療;  

二、中樞型病人,在積極治療基礎(chǔ)疾病的前提下,可予氨茶堿、安宮黃體酮、普羅替林等以提高呼吸中樞驅(qū)動(dòng)力; 

三、手術(shù)治療,選擇何種手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度、是否有病態(tài)肥胖及全身情況來(lái)決定,常用的手術(shù)方法有以下幾種:  

1、扁桃體、腺樣體切除術(shù):這類手術(shù)僅用于青春期前有扁桃體、腺樣體增生所致的兒童患者。一般術(shù)后短期有效,隨著青春發(fā)育,舌、軟腭肌發(fā)育后,仍然可復(fù)發(fā)?! ?/p>

2、鼻腔手術(shù):由于鼻中隔彎曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻氣道阻塞者,可行鼻中隔成形術(shù),鼻息肉或鼻甲切除,以減輕癥狀?! ?/p>

3、舌成形術(shù):由舌體肥大、巨舌癥、舌根后移、舌根扁桃體增大者,可行舌成形術(shù)。  

4、懸雍垂腭咽成形術(shù):此手術(shù)是切除腭垂過(guò)長(zhǎng)的軟腭后緣和松弛的咽側(cè)壁黏膜,將咽側(cè)壁黏膜向前拉緊縫合,以達(dá)到緩解軟腭和口咽水平氣道阻塞的目的,但不能解除下咽部的氣道阻塞,因此一定要選好適應(yīng)證。  

5、正頜外科:

(1)下頜前徙術(shù):這類手術(shù)可緩解下頜發(fā)育不良、下頜后縮引起的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。由于下頜前移,使頦舌肌、頦舌骨肌也相應(yīng)前移,牽引舌根前移,從而擴(kuò)大咽部氣道。下頜前徙術(shù)一般多采用雙側(cè)下頜支矢狀劈開(kāi)術(shù)。

(2)頦前徙術(shù):這類手術(shù)適用于無(wú)明顯頦后縮的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。手術(shù)為保留下頜下緣,在頦部截骨似“抽屜狀”連同頦舌肌一起被牽引向前。令截骨塊旋轉(zhuǎn)90°固定。

(3)頦部前徙、舌骨下肌群切斷懸吊術(shù):這類手術(shù)為除上述頦前徙術(shù)外,同時(shí)切斷所有舌骨下肌群在舌骨體及舌骨大角上的附著,使舌骨也同時(shí)向前,向上移位,然后用自體闊筋膜懸吊在下頜骨上。這類手術(shù)對(duì)擴(kuò)大口咽及下咽腔有很大好處,同時(shí)不改變關(guān)系,不需要頜間固定,可以作為單獨(dú)手術(shù),也可以作為其他手術(shù)的輔助性手術(shù)。

(4)雙頜前徙、頦前徙和舌骨前徙術(shù):這類手術(shù)包括標(biāo)準(zhǔn)的上頜骨LeFortI型截骨術(shù)和下頜支矢狀劈開(kāi)截骨術(shù),使上、下頜骨前移,并同期行頦部截骨前徙,舌骨肌群切斷和懸吊術(shù)。這種手術(shù)不僅可充分前移上、下頜骨,改善氣道,面形和關(guān)系亦獲改善。

由于手術(shù)如此廣泛,因此要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證,尤其要鑒別中樞性睡眠呼吸暫停綜合征,以及混合性睡眠呼吸暫停綜合征,因這2類綜合征單純用手術(shù)治療不能治愈。對(duì)高齡患者、重度肥胖、有全身臟器功能不良者,手術(shù)危險(xiǎn)性很大,故應(yīng)非常謹(jǐn)慎。對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征患者的治療要看患者的具體情況而定,因手術(shù)部位及方案比較多,一般來(lái)說(shuō)口腔頜面外科在此方面對(duì)患者的治療更好,掌握的技術(shù)更全面。