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如何檢查是不是耳石癥
時(shí)間:2024-07-22 瀏覽數(shù):490 字體:

如何檢查是不是耳石癥呢?因?yàn)槎Y的典型癥狀是暈眩,但是對于耳石癥不了解的人群很容易忽視這種疾病,從而耽誤了最好的治療時(shí)間,因此出現(xiàn)了暈眩的癥狀后我們一定要注意及時(shí)的檢查確診,那么如何檢查是不是耳石癥呢?


耳石癥鑒別診斷有三方面:

一,梅尼埃病:可能是因自主神經(jīng)功能失調(diào),引起迷路動(dòng)脈痙攣、迷路內(nèi)淋巴液產(chǎn)生過多或吸收障礙,使迷路內(nèi)淋巴積水和淋巴液壓力增高,導(dǎo)致內(nèi)耳前庭末梢器缺氧及敏感的耳蝸毛細(xì)胞變性等病理變化所致。如何檢查是不是耳石癥鑒別要點(diǎn):①梅尼埃病典型臨床表現(xiàn)是突發(fā)性旋轉(zhuǎn)眩暈、波動(dòng)性耳聾、耳鳴三聯(lián)征,除眩暈外尚有耳聾、耳鳴,間歇期亦有耳鳴;②眩暈時(shí)間持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等,少數(shù)可長達(dá)幾天,一般可在1~2天緩解,而BPPV僅數(shù)秒(<1分鐘);③任何體位變化都可引發(fā)眩暈加重,并非單一體位誘發(fā)眩暈;④聽力檢查和重振試驗(yàn)有典型異常發(fā)現(xiàn)。


二,頸性眩暈(頸椎病):常因椎動(dòng)脈受壓、扭曲或狹窄,或因椎動(dòng)脈上的交感神經(jīng)受刺激引起椎動(dòng)脈和(或)其遠(yuǎn)端分支痙攣,促使內(nèi)耳迷路和(或)前庭神經(jīng)核缺血而導(dǎo)致眩暈發(fā)作。鑒別要點(diǎn):①反復(fù)發(fā)作與頸部運(yùn)動(dòng)有關(guān);②眩暈可伴有耳鳴、耳痛、頭痛、吞咽困難、頸神經(jīng)根受壓的癥狀和體征,少數(shù)患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識障礙;③影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎骨質(zhì)增生、脫位,橫突病變,先天畸形,外傷等;④椎動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)陽性。如何檢查是不是耳石癥

三,后循環(huán)缺血(包括以往診斷的椎-基底動(dòng)脈供血不足):其病因和發(fā)病機(jī)制主要是大動(dòng)脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成及動(dòng)脈源性栓塞等導(dǎo)致后循環(huán)缺血,而頸椎骨質(zhì)增生不是后循環(huán)缺血的主要原因。常見癥狀:頭暈/眩暈、肢體/頭面部麻木、肢體無力、頭痛、嘔吐、復(fù)視、短暫意識喪失、視覺障礙、行走不穩(wěn)或跌倒。后循環(huán)缺血的常見體征:眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài)/肢體共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音/吞咽障礙、視野缺損、聲嘶、Homer綜合征等。出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺損害的交叉表現(xiàn)是后循環(huán)缺血的特征表現(xiàn)。


鑒別要點(diǎn):

①除眩暈外尚有頭痛、復(fù)視、麻木、肢體無力等癥狀,可有進(jìn)行性加重;

②臨床征象持續(xù)時(shí)間不一,可數(shù)分鐘至數(shù)日,以后可再發(fā)病;

③眩暈發(fā)作時(shí)伴有一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)腦干缺血癥狀和體征;

④MRI檢查、數(shù)字減影血管造影多可發(fā)現(xiàn)椎-基底動(dòng)脈狹窄或受壓、腦干責(zé)任病灶,各種血管檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)外大血管病變。如何檢查是不是耳石癥

BPPV還與急性迷路炎、內(nèi)耳損傷、耳卒中、聽神經(jīng)瘤、前庭神經(jīng)元炎、多發(fā)性硬化、流行性眩暈、惡性陣發(fā)性位置性、眩暈精神性眩暈等相鑒別。