猩紅熱性咽炎的起病發(fā)展過程如下：
侵襲期：發(fā)病初起，感覺畏寒或寒戰(zhàn)，繼而高燒、頭痛、惡心嘔吐、咽喉疼痛，檢查見咽部嚴(yán)重充血，扁桃體、懸壅垂及軟腭腫大，頸淋巴結(jié)腫大壓痛。
發(fā)疹期：多于發(fā)熱后第1~2日出現(xiàn)皮疹。星彌漫性鮮紅色點(diǎn)狀紅斑，壓之退色。皮疹先見于頸部、腋下和腹股溝部，并迅速擴(kuò)展到軀干及四肢，兩頰潮紅，但環(huán)唇一匝蒼白(稱為"環(huán)口蒼白圈")?？谇弧④涬褚婞c(diǎn)狀紅疹或出血疹，但硬腭部則無紅疹。發(fā)病后第3~4天為高峰期，咽痛、發(fā)熱、皮疹最為嚴(yán)重，常有咽部干燥、燒灼感，出疹期大都持續(xù)發(fā)熱，3~4日以后癥狀逐步減輕消失。
脫屑期：病后一周左右，表皮細(xì)胞脫落，皮疹越盛者，脫屑越多。開始見于面頰、軀干，然后四肢，最后手掌、腳跖有大塊脫皮，皮疹退后無色素沉著。